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医保和商业医疗险具体是啥意思啊?二者之间的差别是啥?投保前必看!

作者:学霸说保险 - 广俊 2023年2月2日

当有了医保,商业医疗险同样也需要入手。并不是说因为买了医保,商业医疗险就起不到任何作用了;医保和商业医疗险还是有较大的差别,同时医保的保障范围等都相对较小,只能够作为基本的保障使用。


为了加强大家对医保和商业医疗险的了解,下面学姐就来给大家仔细讲讲两者的相关内容。


开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:


《超全!你想知道的保险知识都在这》weixin.qq.275.com


一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?


帮助大家理解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来一一介绍,如下:


1.医保


医保通常是指基本医疗保障,其实是属于国家对于劳动人民设置的一项社会基础保险制度;大多数时候,职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。


大部分情况下,职工医保主要是通过用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担最多的部分;而且医保主要的作用就是针对被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用按比例进行报销。


从有关数据很容易看出,结束到2020年10月,国家医保目录中包含的不少药品,达到2860种,同时国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。


那么,医保还是非常有用的,建议大家一定要投保医保!


更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:


《医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?什么是个人账户与统筹账户?》weixin.qq.275.com


2.商业医疗险


商业医疗险和医保差不多,两者其实都是属于医疗保障体系的重要组成部分;存在差异的地方是,商业医疗险不会强制性要求购买,是出自个人的配置意愿。


商业医疗险通常是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者遵循自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就完成了。


而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保区别不小,比如说免赔额、报销额度等。


就拿免赔额来说,如果是医保的话,如果投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不看金额大小,都可以以一定比例进行报销。


而商业医疗险就不是这样,就拿常见的百万医疗险来讲,被保人想要得到相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才允许按比例报销。


这个免赔额就等同于一个报销门槛,假使被保人所需报销费用要满足条款约定的合理且必要的医疗费用标准,这样对应的医疗费用额度符合相应的免赔额要求即可享受按比例报销。


说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:


《免赔额是什么?免赔额是不是越少越好?》weixin.qq.275.com


二、买商业医疗险需要注意什么?


毕竟医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”涵盖了不同要求,这里就不过多展开描述了;但商业医疗险就不太一样,接着就以商业医疗险为中心和大家讨论下投保的注意事项。


1. 健康告知尤其重要,最好如实告知!那么在面对健康告知时,建议大家可通过“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。


2. 免赔额选择要慎重考虑,要知道免赔额过高,保障作用不大;相反如果免赔额过低,可能产生较高的保费压力。比方说百万医疗险,1万免赔额的产品比较常见。


3. 假如大家有百万医疗险的投保需求,这样的话千万要关注保证续保问题,给大家的建议是优先选择保证续保的产品,继而可以避免很多不必要的麻烦。


最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:


《太平洋医享无忧百万医疗险可保证续保20年?这是真的吗...》weixin.qq.275.com