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医保和商业医疗险的定义是什么?两者有什么区别?投保前一定要知道!

作者:学霸说保险 - 颖珊 2023年2月2日

倘若添置了医保,商业医疗险也是有需要买的。并非因为有了医保,商业医疗险就百无一是了;医保和商业医疗险有明显差别,此外医保的保障范围等都相对有限,只可以带来基本的保障罢了。


为了让大家对医保和商业医疗险了解更透彻,下面学姐就来给大家仔细讲讲两者的相关内容。


开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:


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一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?


促进大家了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来深入研究,如下:


1.医保


医保实际上是指基本医疗保障,其实是属于国家对于劳动人民设置的一项社会基础保险制度;基本上,要懂得职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。


一般而言,职工医保是经由用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担最大的一部分;同时医保的目的是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。


从有关数据可以知道,到2020年10月为止,国家医保目录中包含较多药品,为2860种,其次国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。


由此可见,医保的用处还是很关键的,建议大家一定要投保医保!


更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:


《医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?什么是个人账户与统筹账户?》weixin.qq.275.com


2.商业医疗险


商业医疗险和医保类似,并且两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;二者的不同之处是,商业医疗险不会强制性要求购买,是出自个人的购买意愿。


商业医疗险通常是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者对比自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就好了。


而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保区别不小,举例来讲有免赔额、报销额度等。


例如免赔额,以医保为例,若是投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额多少,都可以根据比例进行报销。


而商业医疗险就不同了,就像是常见的百万医疗险,被保人想要申请到相应的报销,首先就需要符合相应的免赔额(以1万免赔额多见)才可以按比例报销。


这个免赔额其实就是一个报销门槛,若是被保人所需报销费用要满足条款约定的合理且必要的医疗费用规定,这样对应的医疗费用额度符合相应的免赔额添加即可享受按比例报销。


说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:


《免赔额是什么?免赔额是不是越少越好?》weixin.qq.275.com


二、买商业医疗险需要注意什么?


要知道医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”添加了不同要求,这里就不过多讲了;但商业医疗险就不太一样,接着就以商业医疗险为中心带大家了解下投保的注意事项。


1. 健康告知至关重要,千万要如实告知!所以在面对健康告知时,建议大家可根据“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。


2. 免赔额选择要仔细留意,因为免赔额过高,保障作用不明显;相反选择的免赔额过低,可能出现较高的保费压力。比如百万医疗险,1万免赔额的产品较为多见。


3. 假如大家有百万医疗险的投保需求,那一定要关注保证续保问题,给大家的建议是优先选择保证续保的产品,进而可以免去很多不必要的麻烦。


最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:


《太平洋医享无忧百万医疗险可保证续保20年?这是真的吗...》weixin.qq.275.com