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保险中个人医保跟职工医保概念是什么意思啊?二者差别有哪些呢?这是大实话!

作者:学霸说保险 - 娜娜 2023年2月8日

在回答题主的问题之前,学姐先指明一个说法,当前频频出现的由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),不能说是企业保险哦!


而个人医保和职工医保最明显的差别就是覆盖范围不同、缴费对象不同等,这两种医疗保险之间还是大相径庭的。


那么,接下来学姐就围绕着个人医保和职工医保,来和大家一起了解下两者之间的相关内容。


一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?


在这里按个人医保、职工医保的顺序来分点展开介绍:


1.个人医保


个人医保的意思是个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,这里的个人医保主要分为商业医保和社会医保;通俗点讲,社会医疗保险也就是指大家所熟知的社保中的“医保”或是居民医保。


如果正常居民想要对居民医疗保险进行参保,那么只需要带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理就可以了。


和商业医保不同的是,居民医保可以说是一项社会基础性保障制度,基本上都是强制性要求参保的。


再者,居民医保基本上是由居民自己全额承担保费的,缴费方式主要是年交,每年的保费并不贵,并且只需几百元。


只不过商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司依照不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。


2.职工医保


至于职工医保方面,同样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保进行比较就要局限一些,因为职工医保现在仅限就业人群参保。


这就是说,如今只有参加工作的人群,对应的用人单位,比如企业、机关、事业单位或是社会团体等就需要给员工缴纳职工医保。


而且,职工医保的保费现在是需要用人单位和员工共同承担的,用人单位承担较大的比例,然而员工则只需要承担一定比例的份额即可;普遍来说缴费方式是按月缴费,尚且缴费标准也因地而异。


总体来说,个人医保和职工医保的区别主要是保障对象和缴费情况存在差异,个人医保目标对象是不参加工作的普通居民,社保费按照年度计算;职工医保则是以就业人群为主,参保方式是用人单位按月代缴参保。


可见,不管是个人医保还是职工医保,对于多数人群都比较重要,可以带来基础性的医疗保障;建议大家结合自身情况选择适合的医疗保险进行投保。


那么,进行个人医保或职工医保投保时,应该要怎么操作好呢?过程中有哪些注意事项?如果小伙伴们也有同样的疑惑,下文就更不要错过了!


二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?


首先在个人医保上,普通居民一定要入手医疗保险。甚至这是国家提供给每一个居民的社会福利,居民医保除了保费便宜,而且参保比较简单。


不过有一点值得注意,因为居民医保是按年缴费的,消费者们在投保之前就需要注意自己所在地的参保缴费时间,再就是所需要的参保相关证件等。


其次,如若普通居民想要加大自身医疗保障的话,商业医疗保险就是非常不错的选择,特别是百万医疗险。


与居民医保相较而言,百万医疗险的报销范围可以说是广泛得多,其实无论是医保目录内的还是医保目录外的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能按比例进行报销。


值得注意的是,百万医疗险的保费还是很便宜的,市面上一大半百万医疗险产品的保费都在几百块左右,具体还得看产品。


接下来就是职工医保方面,这对于我们来说,只用将身份证等个人信息提供给用人单位,由用人单位进行代缴。